神姫グリーンバス 篠山営業所お知らせサイト

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NicoPa定期券・プリペイド券
オンライン申込フォーム

※下記の項目またはチェックボタンは、全て記入と選択が必須です。

※定期券またはプリペイド券で記載する部分が異なりますので、ご注意ください。

定期券・プリペイド券の選択
氏名(姓/名)
氏名 フリガナ(セイ/メイ)
セイ メイ
性別
生年月日
住所
- 都道府県市町村 番地・建物名
連絡先電話番号
- -
連絡先メールアドレス
※この部分は、「定期券・プリペイド券の選択」で定期券をご選択した方のみ、表示される項目です。
なお、プリペイド券を選択した方にも、確認画面で表示されますが、空欄のままで問題ありません。
定期券 使用開始期間
上記期間より
ご利用区間
乗車停所 降車停留所 経由地※ない場合は空欄にしてください
プリペイド初期金額チャージ ※定期券の方もお選びください
支払方法
受け取り

ご不明な場合は下記へご連絡ください

TEL 079-552-1157